Их метод измерения ККР отличается от западного, на картинке(рис.1) видно, что маркер стоит не у самой верхней точки купола диафрагмы, западный вариант измерения ККР соответствует указанному в вышеприведенной статье(рис.3) медиально-латеральному размеру, если учесть поправку в плоскости. В своей практике я встречал и другие модификации измерения ККР.
Все это безусловно приводит к определенной доле хаотичности данного измерения.
Так же я использую и КВР, в основном у подростков и взрослых.
И самый интересный момент остается в дыхании, т.к. все размеры, имхо без исключений, от него зависят. Так, если мы измеряем печень на задержке дыхания после глубокого вдоха, то размеры одни, а если при свободном дыхании, то другие.
И если у взрослых находящихся в сознании проведение задержки дыхания возможно, то у маленьких детей и некоммуникабельных взрослых(например после инсульта) это уже нереально. Это еще один фактор хаотичности.
Результаты не утешительные, большая часть аудитории сайта не использует ККР, который является единственным общепринятым размером печени на Западе!
Я и не удивлен собственно, еще пару лет назад и сам придерживался российской школы в этом вопросе, пока не поучаствовал в мозговом штурме с одним заведующим, который меня убедил, что ККР надо использовать.
Причин для этого, как минимум, две, во-первых: как я уже упомянул, для унификации получаемых результатов с западными нормативами; во-вторых: ККР максимально приближен к размерам печени по Курлову, получаемым клиницистами при перкуссии, а значит и здесь будет меньше разночтений и больше междисциплинарного взаимопонимания.
Очень злободневно. Коллеги, как вы относитесь с нормативам и методике измереня печени, изложенным в базовом курсе Хофера?
Там используется в качестве норматива ККР правой доли 128 мм ( на выдохе!).
Только при ротации печени печени нижним краем вперед выводить этот размер из подреберья бывает сложно ( именно на выдохе). При этом Хофер пишет, что мерять из межреберья этот размер некорректно.
Очень злободневно. Коллеги, как вы относитесь с нормативам и методике измереня печени, изложенным в базовом курсе Хофера?
Там используется в качестве норматива ККР правой доли 128 мм ( на выдохе!).
Только при ротации печени печени нижним краем вперед выводить этот размер из подреберья бывает сложно ( именно на выдохе). При этом Хофер пишет, что мерять из межреберья этот размер некорректно.
