Войти   EN
 
 
 
Инфо
  
Помощь
  
Картинки
  
Видео
  
Метки
 
 
 
Поиск
   
   
 
 
 
Главная :: Форум :: Случаи УЗИ - Эхограммы, кинопетли, примеры из практики ::

Добро vs зло





Метки: УЗИ щитовидной железы, УЗИ лимфатических узлов, Онкология, Esaote MyLab 70, Фото, Видео, Клинический случай, Ребенок, Педиатрия

  Сообщения 1-10 .. [из 14]
 
  Добро vs зло
#1

    Подросток направлен на контрольное УЗИ щитовидной железы, в выписке из ИБ одной из ДГБ г. Москвы описан данный узел без каких-либо рекомендаций по его поводу, описание УЗИ примерно такое " на границе перешейка и левой доли ЩЖ узел размером около 1 см, неоднородной структуры с гиперэхогенными микровключениями, бедно кровоснабжаемый..." . У онколога со слов сопровождающего пациент не консультировался, т.к. никто и не направлял...

    На текущем УЗИ на границе перешейка и левой доли узел размером около 1 см, неоднородной гипо/изоэхогенной структуры с нечетким контуром, с гиперэхогенными микровключениями по периферии, выстраивающимися в причудливые " папиллярные формы" типа капусты, местами с артефактом хвоста кометы, на ЭДК богато кровоснабжаемый, толстая питающая сосудистая ножка.

    Чуть выше с обеих сторон пакетные увеличенные ЛУ до 2 см в длину.

    Заподозрен cr, пациент срочно направлен к онкологу, рекомендована пункция узла.

    внешняя ссылка

   

Видео с Rutube

:: Вложенные файлы(18) ::

:: файл № 1 ::

:: файл № 2 ::

:: файл № 3 ::

:: файл № 4 ::

:: файл № 5 ::

:: файл № 6 ::

:: файл № 7 ::

:: файл № 8 ::

:: файл № 9 ::

:: файл № 10 ::

:: файл № 11 ::

:: файл № 12 ::

:: файл № 13 ::

:: файл № 14 ::

:: файл № 15 ::

:: файл № 16 ::

:: файл № 17 ::

:: файл № 18 ::

  04:31 29.05.2015
  Кому верить?!
#2

    " 49-years-old woman show 1,0-cm irregular, hypoechoic nodule with microcalcifications in the right thyroid gland. Initial cytologic result was adenomatous hyperplasia, surgical results confirmed papilary carcinoma"

    стр. 18

    внешняя ссылка

    (к сожалению ссылка выше уже не работает)

    Поэтому привожу др. ссылку на тот же случай

    fig.4a-b

    внешняя ссылка

    Перевод: " Женщина 49 лет с гипоэхогенным узлом размером около 1 см, с нечетким контуром, микрокальцинатами, в правой доле щитовидной железы. Первоначальный результат цитологии - аденоматозная гиперплазия, послеоперационный материал подтвердил диагноз папиллярной карциномы"

    " Thyroid nodules are less common among children than adults but are more likely to be malignant in children referred for evaluation of nodular thyroid disease (22-26% versus approximately 5% )"

    The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Pediatric

    Thyroid Cancer

    внешняя ссылка

    Перевод: " Узлы щитовидной железы встречаются реже у детей чем у взрослых, но чаще бывают злокачественными у детей, согласно проведенным исследованиям 22-26% против 5%."

    Рекомендации Американской Ассоциации Щитовидной железы для cr ЩЖ в педиатрии.

  16:07 30.06.2015
  Зло
#3

    Со слов заведующей, ребенку проведена пункция - диагноз CR подтвержден, ребенок готовится к операции.

  16:16 02.07.2015
  Кому верить?
#4

    Поступила новая информация по случаю:

    Ребенок прооперирован, в ходе операции выявлен mts в одну из долей ЩЖ, принято решение и приведено в исполнение - тотальная резекция ЩЖ.

    Сейчас ожидаем результат гистологии. Ребенок готовится к оформлению инвалидности.

    PS. Как выяснилось после моего УЗИ родственники сделали еще одно УЗИ в коммерческом медицинском центре, где им сказали, что у них ничего страшного в ЩЖ, просто узел... Хорошо, что я вовремя подключил к этому процессу свое руководство, которое и додавило эту ситуацию, как говорится, одна голова хорошо, а две лучше. Но эта поговорка применима в данном случае только к моему руководству, т.к. соотношение по УЗИ оказалось 1:2, т.е. один из 3-х врачей УЗИ в итоге поставил правильный диагноз...

  22:21 15.07.2015
  Папиллярный рак ЩЖ
#5

    Кр.Выписка из Онкоцентра(* мои комментарии):

    "Диагноз: Папиллярный рак щитовидной железы. Ст. T1N1Mx

    ...

    Анамнез: При УЗИ щитовидной железы в 2011 году выявлено узловое образование в левой доле щитовидной железы

    ...

    Цитологическое заключение: ...цитологический состав более всего соответствует папиллярному раку.

    ...

    УЗИ щитовидной железы и лимф. узлов шеи(*в Онкоцентре):... Регионарные лимфатические узлы без признаков опухолевого роста.

    ...

    Операция: При ревизии щитовидной железы выявлено, что в левой доле щитовидной железы, с распространением на перешеек располагается узловое образование...Ткань щитовидной железы плотная бугристая...Выполнена гемитиреоидэктомия слева с резекцией перешейка. Левая доля щитовидной железы с перешейком и преларингеальный лимфатический узел размером 0,4 см отправлены на срочное гистологическое исследование. По результатам срочного гистологического исследования в щитовидной железе узел имеет строение папиллярного рака с метастазом в лимфатический узел...Выполнена тиреоидэктомия. Выполнено удаление паратрахеальной и претрахиальной клетчатки шеи с двух сторон с лимфатическими узлами...Выполнена ревизия сосудистого пучка слева, взят на исследование лимфатический узел яремный ...размером до 0,4см.

    ...

    Гистологическое исследование:

    Макроскопическое описание:

    1) ...Опухолевый узел диаметром 1,2 см. Ткань плотная, серая.

    ...

    5) Яремные лимфоузлы слева: 2 лимфоузла до 0,3 см.

    ...

    Микроскопическое описание:

    1) В левой доле узел 1,2 см папиллярного рака, типичный вариант строения. Капсула узла не сформирована, опухоль инфильтрирует ткань железы.

    2) В лимфоузле со срочного исследования метастаз папиллярного рака щитовидной железы...

    5) в 1 из 2 лимфоузлах метастаз папиллярного рака щитовидной железы.

    ...

    Ребенок направляется ... на консультацию для решения вопроса о проведении лечения радиоактивным йодом"

  21:13 06.09.2015
  Контроль после тиреоидэктомии
#6

    Назначено контрольное УЗИ перед началом химиотерапии.

    На послеоперационном УЗИ ложе щитовидной железы без патологических включений.

    На текущем УЗИ в проекции ложа правой доли ЩЖ, медиальнее ОСА, визуализируется образование по типу клубка бечевки, с чередованием гипер- и гипоэхогенных слоев, с кровотоком на ЦДК.

    C левой стороны визуализировался единичный увеличенный ЛУ в области ОСА. Несколько увеличенных ЛУ в подчелюстных областях.

:: Вложенные файлы(10) ::

:: файл № 1 ::

:: файл № 2 ::

:: файл № 3 ::

:: файл № 4 ::

:: файл № 5 ::

:: файл № 6 ::

:: файл № 7 ::

:: файл № 8 ::

:: файл № 9 ::

:: файл № 10 ::

  22:17 23.10.2016
  Добро vs зло
#7

    Прошло более 1,5 лет на сегодняшний момент. Каковы итоги эпопеи несчастного ребёнка (если Вам известно, конечно же)?

  22:35 23.10.2016
 
#8

   

 
Цитата
Kabazjaka
 

    Прошло более 1,5 лет на сегодняшний момент. Каковы итоги эпопеи несчастного ребёнка (если Вам известно, конечно же)?

    Все что известно, опубликовано.

  02:18 28.03.2018
 
#9

    admin,

    Вы профессионал с большой буквы!

    К сожалению, у нас в медицине таких не ценят.

  10:38 19.05.2020
 
#10

   

 
Цитата
admin
 

    Назначено контрольное УЗИ перед началом химиотерапии.

    На послеоперационном УЗИ ложе щитовидной железы без патологических включений.

    На текущем УЗИ в проекции ложа правой доли ЩЖ, медиальнее ОСА, визуализируется образование по типу клубка бечевки, с чередованием гипер- и гипоэхогенных слоев, с кровотоком на ЦДК.

    ...

    Интересная публикация по теме:

    К вопросу о дифференцировании новых...

    И согласно этой публикации расположение нового образования в области между трахеей и сонной артерией соответствует рецидиву, как и размер, но не эхоструктура, которая больше в пользу шовной гранулемы.

1-10 .. [из 14]