На ютубе поступил комментарий о том, что мол здесь не видно гематомы стенки(видимо у данного комментатора сложилось мнение, что гематома кишечной стенки должна как-то особенно выглядеть на фоне утолщения стенки), как осложнения инвагинации, о котором я в качестве предположения упомянул на ютубе, как и до этого в своей видео-лекции по острому животу - внешняя ссылка Я не нашел кейсов именно с эхограммами гематом кишечной стенки после инвагинации, но нашел публикацию с эхограммами гематом кишечной стенки другого генеза и на мой взгляд они выглядят, как утолщенная стенка... "Spontaneous intramural small-bowel hematoma secondary to anticoagulant therapy: a case series" внешняя ссылка Я не претендую на мнение последней морфологической инстанции, я постоянно говорю о том, что УЗИ это не морфология, а лишь использую этот термин - "гематома" - для обозначения стойкого повреждения стенки кишечника на грани некроза после ишемии этой стенки на фоне кишечной инвагинации, т.к. если бы это был некроз, то он с большой долей вероятности потребовал бы хирургического вмешательства. Например, как в другой публикации - "We found intussusception of the small intestine 30 cm from the ligament of Treitz (Figure 3) with approximately 70cm of necrosis in the affected jejunum (Figure 4)... The compromised segment of the jejunum with was resected and a latero-lateral anastomosis of the small intestine was created without complications." внешняя ссылка В моем переводе: "Мы обнаружили инвагинацию тонкой кишки в 30 см от связки Трейтца (рис. 3) с приблизительно 70 см некроза пораженной тощей кишки (рис. 4)... Скомпрометированный сегмент тощей кишки был резецирован, и латеральный анастомоз тонкой кишки был создан без осложнений." Я уже не говорю о том, что ситуация может быть вообще обратной - т.е. утолщение стенки кишечника иного или такого генеза, например на фоне травмы, может уже вторично привести к инвагинации из-за нарушение перистальтики в указанном утолщенном сегменте. "Primary idiopathic intussusception accounts for 10% of adult cases while secondary intussusception accounts for the remaining 70% to 90%. Secondary cases are due to structural lesions. These can be benign or malignant and include carcinoma, polyps, colonic diverticula, Meckel's diverticulum, adenomatous polyps, melanomas, adhesions, and iatrogenic damage. Their locations can be intraluminal, mural or extramural, but in places where they disrupt normal peristaltic activity and serve as a trigger point capable of initiating invagination of one intestinal segment within another." тот же источник, что и выше В моем переводе: "Первичная идиопатическая инвагинация составляет 10% случаев у взрослых, в то время как вторичная инвагинация составляет оставшиеся 70–90%. Вторичные случаи возникают из-за структурных повреждений. Они могут быть доброкачественными или злокачественными и включать карциному, полипы, дивертикулы толстой кишки, дивертикул Меккеля, аденоматозные полипы, меланомы, спайки и ятрогенные повреждения. Их расположение может быть внутрипросветным, внутристеночным или внестеночным, но в тех местах, где они нарушают нормальную перистальтическую активность и служат триггерной точкой, способной инициировать инвагинацию одного сегмента кишечника в другой." Так что именно поэтому я пишу о гематоме стенки при её утолщение в том месте, где раньше была инвагинация с приставкой "предположительно"! PS. Я понимаю желание отдельных комментаторов "прищучить" автора ютуб-канала на с их точки зрения "ошибке", я и сам порой этим занимаюсь, но, как и владельцы других ютуб-каналов, оставляю за собой право оставлять под видео лишь те комментарии, которые считаю нужным. Всем здоровья! | 
