Прогностическое значение функциональных нагрузочных тестов у беременных

    По данным публикации в журнале Ультразвук в Акушерстве и Гинекологии(Ultrasound in Obstetrics & Gynecology) за август 2017 - Functional hemodynamic testing in pregnancy: recommendations of the International Working Group on Maternal Hemodynamics / Функциональное гемодинамическое тестирование при беременности: рекомендации Международной рабочей группы по материнской гемодинамике - внешняя ссылка

    В общей популяции функциональное гемодинамическое тестирование: субмаксимальные аэробные нагрузочные тесты(велоэргометр, тредмил и пр.), изометрические(*статические) нагрузочные тесты для руки(*сжимание кистью теннисного мяча и пр.), а также холодовой тест(*погружение руки в емкость со льдом), длительное время используется для выявления нарушений сердечно-сосудистой функции. Во время беременности функциональное тестирование гемодинамики нагружает уже работающую под нагрузкой сердечно-сосудистую систему матери. Возникновение при таких дополнительных нагрузках дисфункциональных реакций на ранних сроках беременности могут предсказать развитие гипертонических расстройств на более поздних сроках беременности. В данной статье рассматривается использование всех вышеперечисленных тестов, с рекомендациями по их проведению, протоколами тестов, с описанием необходимого для их проведения оборудования, а также проводится обзор современного понимания клинического применения данных тестов во время беременности.

    Так например, холодовой тест, должен проводится в емкости с температурой воды около 4гр.С, с погруженной в нее кистью на протяжении 1-3 минут.

    Статический изометрический ручной тест, проводится с помощью динамометра на 20-40% в течение 2-3 минут, следует избегать возникновения пробы Вальсальвы(*задержки дыхания на глубоком вдохе), которая противопоказана в течение беременности.

    Субмаксимальное физическое тестирование, проводится на велоэргометре в течение 4-30 минут, исследователь проводящий стресс-тест должен строго следовать соответствующему протоколу стресс-теста, следить за ЧСС и т.п., в том числе следовать протоколу необходимого преварительного медицинского обследования испытуемого до теста.

    По поводу результатов вышеописанных тестов продолжается дискуссия в научном медицинском сообществе, на предмет того, что часто их результаты не позволяют судить о развитии осложнений в течение беременности.

    *Могу сказать, что тема действительно сложная. И уверен, что коллеги занимающиеся стресс-тестированием, согласятся с тем, что прогностическое значение таких тестов и воспроизводимость их результатов действительно во много зависят от соблюдения методики проводимых тестов. Я уже рассматривал применение таких тестов при оценке вероятности перенесения хирургического вмешательства в своей монографии по Спироэгрометрии.

    *комментарии редактора