Двойня - ВЖК

    Дети из двойни в возрасте 2мес. Перенатально перенесли ВЖК(внутрижелудочковое кровоизлияние), пневмонию, находились в реанимации.

    Одному в связи с вентрикуломегалией возникшей после ВЖК было выполнено несколько пункций БЖ(боковых желудочков), а затем установлен ВПШ(вентрикулоперитонеальный шунт), ему же выполнялось КТ, где выявлены перивентрикулярные кисты(ПК), на НСГ(нейросонография) до КТ кисты не выявлялись(я их тоже сразу не заметил). В настоящий момент поперечный размер БЖ до 15 мм каждый, в нижних отделах затылочных рогов видны мелкие эхогенные включения(диф.диагноз: тромбы, перивентрикулярная нодулярная гетеротопия).

    У второго ПК выявлены на НСГ.

    У обоих в настоящий момент сохраняется ОАП(открытый артериальный проток).

    У второго также определяется СЭК(субэпендимальная киста) и сгусток желчи в желчном пузыре.

    внешняя ссылка

    внешняя ссылка

    PS. Существует мнение, что подобные, как в данных случаях, перивентрикулярные кисты, можно рассматривать, как вариант нормы под названием - коннатальные кисты /Connatal cyst или коарктация боковых желудочков - внешняя ссылка

    Низкий вам поклон, за такую подробную презентацию случаев.

    У некоторых врачей субэпендимальное кровоизлияние(СЭК) всё еще воспринимается, как не имеющее отношения к внутрижелудочковому кровоизлиянию(ВЖК), специально для них цитата из Американского журнала Нейрорадиологии:

    "Fig.3 ... Subependymal germinal malrix hemorrhage, ruptured through into ventricles, creates intraventricular hemorrhage."

    Diagnostic Imaging of the Neonatal Brain: Review and Protocol - American Journal of Neuroradiology

    внешняя ссылка

    В моём переводе:

    «Рис. 3 ... Субэпендимальное кровоизлияние в герминативный матрикс, прорвавшееся в желудочки, вызвало внутрижелудочковое кровоизлияние».

    Еще одна цитата из того же источника:

    "Subependymal hemorrhage is the most common form in preterm neonates, but is less common in the more mature neonate. Often, this hemorrhage ruptures through the ependymal ventricular wall, resulting in varying degrees and extent of intraventricular hemorrhage. This, together with a periventricular hemorrhagic infarct, probably represents the most severe form of brain damage and carries the highest mortality (100%) among neonates under 1,000 g. In our experience, periventricular hemorrhagic infarction has not been detected as an isolated finding without a concomitant subependymal-intraventricular hemorrhage. Intraventricular hemorrhage can rarely be isolated due to a primary bleed in the choroid plexus, also probably due to rupture of primitive capillary vessels."

    В моём переводе:

    «Субэпендимальное кровоизлияние является наиболее распространенной формой у недоношенных новорожденных, но менее распространено у более зрелых новорожденных.

    Часто это кровоизлияние прорывается через эпендимальную стенку желудочка, что приводит к внутрижелудочковому кровоизлиянию различной степени и распространенности. Это, вместе с перивентрикулярным геморрагическим инфарктом, вероятно, представляет собой наиболее тяжелую форму повреждения головного мозга и приводит к самой высокой смертности (100%) среди новорожденных с массой тела менее 1000 г. По нашему опыту, перивентрикулярный геморрагический инфаркт не был обнаружен как изолированная находка без сопутствующего субэпендимально-внутрижелудочкового кровоизлияния. Внутрижелудочковое кровоизлияние редко может быть изолированным по причине первичного кровоизлияния в сосудистое сплетение, а также, вероятно, из-за разрыва примитивных капиллярных сосудов».