Подросток 14 лет, диспансеризация, при осмотре щитовидной железы, по ее нижнему краю попалась плюс-ткань, по локализации напоминает вилочковую железу, но в этом возрасте обычно она уже не визуализируется.
Картина явно соответствующая, несколько повышенная эхогенность по сравнению с нормальной щитовидной железой, с мелко зернистой текстурой и мелкими линейные гиперэхогеннные участки фиброзной ткани.
Это версия номер один, но, как я уже обмолвился, в этом возрасте вижу её довольно редко, не хотелось бы пропустить какую-нибудь опухоль средостения, туже лимфому:
"В период полового созревания, в возрасте от 11 до 15 лет, железа продолжает увеличиваться в объеме за счет развития широких междольковых перегородок. Заметной регрессии паренхимы в дольках не наблюдается. В возрасте от 15 до 20 лет происходит нарастающая инфильтрация железы жировой тканью, которая вначале появляется в междольковой соединительной ткани и быстро распространяется в сами дольки. Жировая инфильтрация сопровождается уменьшением популяции лимфоцитов в корковой части железы." - внешняя ссылка
"В период полового созревания, в возрасте от 11 до 15 лет, железа продолжает увеличиваться в объеме за счет развития широких междольковых перегородок." - внешняя ссылка
Эти данные вызывают у меня большие сомнения. В этот же день, я специально пересмотрел еще 3 подростков 14 лет, и ни у одного из них вилочковая железа не визуализировалась!
"The thymus is a prominent normal anterior mediastinal structure in children up to 8 years of age. From age 2 to 8 years, the thymus remains a prominent sonographic landmark when scanning the mediastinum, even though it is less obvious on chest radiographs. Progressive fatty replacement makes the thymus blend with mediastinal fat and become sonographically invisible in older children and adults. Sonograpraphic visualization of the thymus in an adult suggests neoplastic disease."
"Тимус - это визуализируемая в норме структура переднего средостения у детей в возрасте до 8 лет. В возрасте от 2 до 8 лет, тимус остается визуализируемым сонографически ориентиром при сканировании средостения, даже притом, что это менее очевидно на Rg грудной клетки. Прогрессирующая жировая инволюция заставляет тимус, смешиваясь с жировой клетчаткой средостения, становиться невидимым сонографически у старших детей и взрослых. Сонографическая визуализация тимуса у взрослых указание на неопластическое заболевание."
