Зачем удалять большие миомы
Метки: Последние публикации, УЗИ малого таза, геникология, дайджест, новости, онкология, хирургия
По данным публикации в Международном журнале Хирургических случаев (International Journal of Surgery Case Reports) за июль 2019 - Life-threatening hemoperitoneum secondary to rupture of a uterine leiomyoma: A case report and review of the literature / Угрожающий жизни гемоперитонеум вторичный к разрыву лейомиомы матки: клиническое наблюдение и обзор литературы - внешняя ссылка
74-летняя женщина поступила с травмой после незначительного падения. До падения больная почувствовала боль в животе. Во время первичного обследования у неё была гипотензия и измененный психический статус (вторичный по отношению к геморрагическому шоку). Начальный уровень гемоглобина составил 5,2. Был активирован протокол массивного переливания крови. Также было проведено УЗИ по FAST-протоколу, которое выявило обширный гемоперитонеум, и пациентка была немедленно доставлена в операционную для экстренной лапаротомии.
В брюшной полости было обнаружено 4 л крови со сгустками и 20см-я миома на ножке с активным кровотечением из поверхностной вены(*похожий случай Гигансткое образование в малом тазу... ). Была проведена консультация с гинекологом, по результатам которой было принято решение произвести резекцию миомы с сохранением матки и маточных труб. После операции пациентке была проведена ангиограмма, которая выявила активную экстравазацию левой маточной артерии. После чего пациентке была проведена эмболизация левой маточной артерии. В общей сложности пациентке было перелито 26 единиц крови и дополнительные продукты крови (26 единиц PRBC(упаковка эритроцитарной массы), 36 единиц тромбоцитов, 21 единица FFP(замороженная плазма крови) и 1 объединенный криопреципитат). Окончательный диагноз лейомиома с дегенеративными изменениями, размером 20 х 20 х 15 см и весом 1,25 кг.
Острые осложнения лейомиомы матки(*или просто миомы), требующие хирургического вмешательства, встречаются исключительно редко. Субсерозный разрыв поверхностных вен или артерий может привести к угрожающему жизни гемоперитонеуму(*кровотечение в брюшную полость) и геморрагическому шоку. Хирургическое лечение обычно включает миом- или гистерэктомию, а также эмболизацию маточных артерий.
*комментарии редактора