Рекомендации отделения радиологии Королевского госпиталя в Беркшире(Англия) 2015 года(на англ.). внешняя ссылка Интересные на мой взгляд цитаты в моем переводе: " существенное меньшинство направлений на УЗИ касается тех случаев, когда от УЗИ вряд ли будет польза. Это приводит к увеличению времени ожидания УЗИ для остальных и даже увеличению времени до назначения действительно полезных в этих случаях методов исследования, таким образом задерживая постановку диагноза. Описание клинического осмотра в направлениях на УЗИ также порой настолько ограничены, что не позволяют ни подтвердить его необходимость, ни улучшить качество УЗ-заключения. ... Для того, чтобы можно было убедиться, что вы назначили правильное УЗИ, укажите следующую информацию в направлении: - все настоящие симптомы, - результаты предыдущих релевантных исследований, - релевантный анамнез, - результаты клинического осмотра, - дифференциальный ряд диагнозов. ... При отсутствии данной информации может быть проведено не оптимальное исследование и даже больше, направление может быть отклонено с запросом предоставить больше информации, что приведет к задержке в установлении диагноза вашего пациента. ... Плановые УЗИ обычно выполняются в течение 4 недель после заявки. Экстренные направления ... Мы понимаем, что существует несколько ситуаций, когда пациенту нужно провести экстренное УЗИ в течение 24-48 часов, что официально не допускается, но мы стараемся оказывать такие услуги. Ожирение Как при проведении клинического осмотра, при проведении УЗИ есть ряд ограничений того, что УЗИ может показать у пациентов с ожирением. Если у пациента большой ИМТ(индекс массы тела), то ультразвук не сможет пройти через толстый слой жировой клетчатки, чтобы корректно оценить внутренние органы брюшной полости и поэтому УЗИ в таких случаях не должно назначаться. УЗИ головы, шеи/ Щитовидной железы Образования Любое пальпируемое образование шеи неизвестного происхождения, включая в проекции щитовидной железы, должно направляться в Клинику образований шеи (КОШ, Lump in Neck Clinic) на базе ЛОР-отделения. ... Пациенты с ненормальными анализами функции щитовидной железы должны в первую очередь направляться к соответствующему клиницисту/эндокринологу, а не на УЗИ. ... Закупорка слюнных желез УЗИ может быть полезно при определение непостоянного, связанного с приемом пищи, опухания слюнных желез. Не показано: при болезненном глотании, проблемах с глотанием, ощущением постороннего объекта в глотке. УЗИ сонных артерий УЗИ сонных артерий является частью клинического осмотра, а не самостоятельным УЗИ. УЗИ брюшной полости ... Не показано при: - неясных абдоминальных симптомах, таких как, увеличение живота, разлитая боль, метеоризм; - тошноте и рвоте; - левосторонней боли в животе; - дивертикулярной болезни; - синдроме раздраженного кишечника; - беременности(направлять к акушерам) Для оценки желтухи обращаться на горячую линию по желтухе по факсу(номер факса)... В отсутствие клинической нетипичности или специальных показаний, УЗИ вряд ли будет полезно в обследовании при болях в левом верхнем квадранте живота, болей внизу живота или болей в малом тазу у мужчин. УЗИ не является методом выбора для инструментальной диагностики желудочно-кишечного тракта и не способно исключить опухоль кишечника. УЗИ малого таза Отделение гинекологии имеет свое собственное ультразвуковое отделение. Пациенты с гинекологическими или симптомами в малом тазу, которые были направлены на консультацию к гинекологу, не должны направляться на УЗИ в отделение радиологии для отдельных или дублирующих УЗИ, т.к. УЗИ им выполняется в гинекологическом отделении... Контрольные гинекологические УЗИ: пациенты УЗИ которым были проведены в гинекологическом отделении для контрольного УЗИ должны направляться только в гинекологическое отделение, с целью преемственности оказания услуг. Показания для направления в радиологическое отделение: Трансвагинальное УЗИ обычно проводится при подозрении на следующие состояния: - вздутие, увеличение размера живота; - контроль кист яичника; - синдром поликистозных яичников. Пожалуйста предупредите пациентов! Ваши пациенты не должны все подряд наполнять мочевой пузырь. Исследования проводят УЗИ-лаборанты и радиологи мужского и женского пола. Исключения, когда трансабдоминальное УЗИ все же требуется: женщина девственница, миомы матки, клинические данные за асцит, отсутствие согласия пациента на проведение трансвагинального УЗИ. Рак яичника Мы считаем рекомендации NICE ошибочными и неспецифичными, в конечном счете, независимо от уровня CA 125, УЗИ может потребоваться. ... Скрининг на рак яичника: УЗИ не показано для скрининга на рак яичника у здоровых пациентов, т.к. к сожалению не может исключать это заболевание... Синдром поликистозных яичников(СПКЯ): - перед УЗИ надо сделать анализ крови; - правило 2 из 3х: если клинические симптомы пациента и анализ крови соответствуют СПКЯ, то УЗИ уже лишнее; - если анализ крови сомнительный, тогда назначается УЗИ; - пожалуйста не назначайте УЗИ, если пациентка принимает гормональные контрацептивные средства, или была беременна в течение последних 6 месяцев, т.к. в этой группе проведение УЗИ по этому диагнозу бессмысленно. УЗИ мочевыделительной системы ... Не показано: - острая почечная колика(показано КТ); - очевидная гематурия(направлять в урологию). ... УЗИ мошонки При подозрении на злокачественные образования мошонки направлять сразу в отделение урологии. ... Не показано в плановом порядке: - экстратестикулярные образования при нормальных яичках; - подкожные образования...; - боль в яичке/придатке при нормальных данных клинического осмотра - УЗИ может быть назначено для перестраховки, если симптомы продолжительны; - подозрение на перекрут(направлять в урологическое отделение в срочном порядке); - УЗИ для перестраховки, при нормальных данных клинического осмотра. УЗИ паховых грыж ... Показания: только нетипичные клинически паховые грыжи должны направляться на УЗИ паховых областей. Не показано: - Вправляемая паховая грыжа(направлять к хирургу); - Невправляемая паховая грыжа - требует срочной консультации хирурга, а не УЗИ. - Установленная паховая грыжа для принятия решения о дальнейшей тактике. ..." Там еще много интересного, конечно, но учите английский  С обоснованием УЗИ и у нас сплошные пробелы. Порадовал пункт про УЗИ сонных артерий, которое у нас назначается даже детям. Также интересным оказался пункт про экстренные УЗИ, оказывается и в Англии УЗИ тоже не входит в перечень экстренных мероприятий. По поводу ожирения, у нас это тоже все еще актуально, т.е. направляют на УЗИ брюшной полости пациентов с высокой степенью ожирения...пустая трата нашего и пациента времени.  Про клинику образований шеи на базе ЛОР-отделения у нас я ничего подобного не слышал, как и про горячую линию по желтухе.  С чем то я согласен, с чем то нет, но учитывая, что авторы, как они сами об этом обмолвились, собрали воедино много разных рекомендаций профессиональных ассоциаций, данный труд безусловно интересен для изучения. | 
