Ребёнок 5 лет в центре почки слева в области синуса округлое включение , схожее по структуре с почечной пирамидкой в центре бертиниевой колонки ? Почка имеет атипичный вид .Выскажите своё мнение .
В таких случаях, когда по эхокартине нельзя исключить опухоль почки, я пишу - образование ... почки (колонна Бертини? др.?) и рекомендую КТ
" Ultrasound
Appearances on ultrasound can be confusing, however, in general, the echogenicity of the pseudomass is homogeneous and continuous with renal cortex. The mass has been described as " splitting" or " indenting" the renal sinus.
Often the diagnosis should be confirmed with CT or MRI, or more recently with contrast-enhanced sonography, demonstrating similar enhancement as the normal cortex. "
Ультразвуковая картина может сбивать с толку, однако, в целом, эхогенность псевдоопухоли однородна и визуализируется, как продолжение коркового слоя попечной паренхимы. Образование описывается, как «расщепление» или «вдавливание» почечного синуса.
Часто диагноз должен быть подтвержден с помощью КТ или МРТ, или с недавних пор с помощью контрастной сонографии, демонстрирующей аналогичное усиление, что и нормальный корковый слой паренхимы."
Огромное спасибо , вот я и в сомнениях ! Нужно ли КТ или МРТ! Хотя мысли были мало ли что ? Конечно ,все таки рекомендую проведение дополнительных исследований .
Вероятность " зла" здесь маленькая, но в таких случаях я всегда вспоминаю " задачу" , которую нам задали однажды в институте на лекции - " Задача: На стадионе на концерте внизу стоит 10 тысяч человек, вы в их числе, сверху хулиган бросает на поле пустую стеклянную бутылку от пива. Вопрос: Какова вероятность того, что эта бутылка упадет на голову именно вам? Ответ: одна десятитысячная. Казалось бы это малая вероятность?! Да, но если эта бутылка все-таки упадет на голову именно вам - поверьте, вам это малым не покажется!" .
Я рекомендую КТ в таких случаях, часто получая за это от коллег и пациентов, типа " напугал" ! А вы решайте сами.
Согласна с вами , уже поговорила с родителями и рекомендовала проведение КТ. Абсолютно правы , всегда не хочется напугать родителей , но даже малая вероятность пропустить что- то конечно толкает на мысль лучше перестраховаться !
