Случай формирования инклюзионной кисты прямой кишки после степлерной геморроидэктомии
Метки: Последние публикации, дайджест, инклюзионная киста прямой кишки, новости, степлерная геморроидэктомия, эндоскопическое УЗИ
По данным публикации в журнале Медицина (Medicine) за июнь 2018 - Rectal inclusion cyst as a complication of stapled hemorrhoidopexy: A case report / Инклюзионная киста прямой кишки как осложнение степлерной геморроидопексии: клинический случай - внешняя ссылка
Степлерная геморроидэктомия очень популярный метод лечения кругового пролабирующего геморроя. Одним из важных преимуществ этой методики в сравнении с обычной геморроидэктомией является менее болезненный послеоперационный период. Но к сожалению, как оказалось, данный метод имеет и ряд недостатков, в частности сообщается о различных осложнениях, таких как тазовый сепсис, ректальная стриктура, ректальная перфорация и ректовагинальная фистула. К редким осложнениям данной процедуры относятся инклюзионные кисты прямой кишки. При этом даже возникали сомнения, что данная процедура имеет отношение к образованию этих кист, но представленный в данной публикации случай, по мнению авторов, подтверждает эту этиологию - т.е. создание степлером круговой полости со слизистой выстилкой и накоплением слизистого секрета, что и приводит к появлению симптоматики по мере накопления секрета.
Женщина 49 лет поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на постоянную боль в параректальной области в течение 3 месяцев и появлению лихорадки за сутки до поступления. 3 месяца назад перенесла удаление кругового геморроя с помощью степлерной геморроидэктомии в другом отделении.
6 недель назад появился дискомфорт при дефекации. На МРТ выявили круговую(кольцевидную) кисту прямой кишки. Был сделан надрез и дренирование содержимого, но неделю назад дискомфорт вернулся. На эндоректальном УЗИ выявлена круговая киста окруженная кишечной стенкой.
Была произведена пункция и дренирование содержимого через влагалище в том же отделении. На следующие сутки боль усилилась и появилась лихорадка до 39,8 гр. Цельсия, в анализе крове лейкоцитоз и повышенные нейтрофилы. Выполнено повторное эндоскопическое УЗИ, заподозрена инклюзионная киста прямой кишки. Пациентка взята на операцию. На операции в полости кисты обнаружен абсцесс около 30 мл, был произведен разрез кисты по линии сформированной степлером. Длина стенки кисты составила 5 см. Послеоперационный период гладкий. Пациентка выписана на 7 сутки. В течение 6 месяцев после операции без жалоб. Последующая колоноскопия подтвердила, что киста была изнутри выстлана слизистой оболочкой.
*В публикации присутствуют эхограммы эндоскопического УЗИ.
*комментарии редактора