Возможности УЗИ при контроле периневральных инъекций

    По данным публикации в Американском журнале Рентгенологии (American Journal of Roentgenology) за март 2019 - Percutaneous Ultrasound-Guided Intervention for Upper Extremity Neural and Perineural Abnormalities: A Retrospective Review of 242 Cases / Чрескожное вмешательство под контролем УЗИ при нервных и периневральных аномалиях верхней конечности: ретроспективный обзор 242 случаев - внешняя ссылка

    Цель этого исследования состояла в том, чтобы описать клинический опыт применения терапевтических процедур под контролем УЗИ и связанных с ними патологических состояний с участием периферических нервов верхней конечности в течение 5 лет в крупном академическом учреждении.

    Ретроспективный поиск процедурных кодов в базе данных был выполнен для всех процедур периферических нервов верхней конечности под ультразвуковым контролем в период между 2012 и 2017 годами. Был проведен ретроспективный анализ электронных медицинских карт для сбора демографических данных, показаний, временного облегчения боли и осложнений. Ретроспективный обзор ультразвукового исследования и других методов визуализации был выполнен для оценки нервных и периневральных аномалий.

    В общей сложности было проанализировано 242 процедуры, выполненных в группе из 183 пациентов (53% женщин, 47% мужчин; средний возраст 53 года; диапазон 15–97 лет). Девять пациентов перенесли многоочаговые инъекции за один раз, а 39 - повторные инъекции ранее задокументированных генераторов симптомов. Были полученны данные по периневральным инъекциям на следующих нервах: локтевой (n = 109), срединный (n = 81), задний межкостный - глубокий лучевой (n = 39), сенсорные ветви лучевого нерва(n = 7), передний межкостный (n = 2), подмышечный (n = 2), надлопаточный (n = 1) и пальцевой(n = 1). Структурные или динамические аномалии, выявленные во время процедуры, либо во время препроцедурной визуализации, включали: потерю нормальных морфологических признаков (n = 148), подвывих нерва (n = 8), кисты ганглия (n = 4) и невромы (n = 7). Сорок четыре пациента сообщили о немедленном облегчении боли после процедуры. Из 89 пациентов с документированным контрольным клиническим наблюдением 52 сообщили о периоде ослабления симптомов (в среднем 125 дней), а шесть сообщили о полном разрешении симптомов. Последующие хирургические процедуры были выполнены 32 пациентам, которые включали (n = 12) и не включали(n = 20) период облегчения симптомов от периневральной инъекции. Не было никаких осложнений в отношении места или распределения периневральных инъекций. Сообщалось о трех эпизодах вазовагальной реакции.

    Чрескожные вмешательства под контролем УЗИ при аномалиях нервов верхней конечности могут быть безопасно выполнены. УЗИ в режиме реального времени во время процедуры позволяет оценить нервные и периневральные аномалии и адаптировать процедуру.