Роль ЭхоКГ в определении риска смертности при поражении миокарда на фоне COVID-19

    По данным публикации в журнале Американского Колледжа Кардиологии (Journal of the American College of Cardiology) за октябрь 2020 - Characterization of Myocardial Injury in Patients With COVID-19 / Характеристика повреждения миокарда у пациентов с COVID-19 - внешняя ссылка

    Поражение миокарда часто встречается у пациентов, госпитализированных с коронавирусной болезнью-2019 (COVID-19), и связано с плохим прогнозом. Однако механизмы повреждения миокарда остаются неясными, и в предыдущих исследованиях не сообщалось о данных визуализации сердечно-сосудистой системы.

    Это исследование стремилось охарактеризовать эхокардиографические аномалии, связанные с повреждением миокарда, и их прогностическое влияние на пациентов с COVID-19.

    Авторы публикации провели международное многоцентровое когортное исследование, включающее 7 больниц в Нью-Йорке и Милане, госпитализированных пациентов с лабораторно подтвержденным COVID-19, которые прошли трансторакальную эхокардиографию (ЭхоКГ) и электрокардиографию во время их основной госпитализации. Повреждение миокарда определялось как любое повышение сердечного тропонина при первых клинических признаках или во время госпитализации.

    Всего в исследование вошло 305 пациентов. Средний их возраст составил 63 года, 205 пациентов (67,2%) были мужчинами. В целом повреждение миокарда отмечено у 190 пациентов (62,3%). По сравнению с пациентами без повреждения миокарда, пациенты с повреждением миокарда имели больше электрокардиографических аномалий, более высокие показатели воспалительных биомаркеров и аномальные результаты(АР) ЭхоКГ, которые включали аномалии движения стенки левого желудочка, глобальную дисфункцию левого желудочка, диастолическую дисфункцию левого желудочка II или III степени, дисфункцию правого желудочка и перикардиальный выпот. Показатели внутрибольничной смертности составляли 5,2%, 18,6% и 31,7% у пациентов без повреждения миокарда, с повреждением миокарда без АР ЭхоКГ, а также с повреждением миокарда и АР ЭхоКГ. После многопараметрической корректировки повреждение миокарда с АР ЭхоКГ было связано с более высоким риском смерти, в отличие от повреждение миокарда без АР ЭхоКГ.

    Выводы.

    Среди пациентов с COVID-19, которым выполнялась ЭхоКГ, структурные аномалии сердца присутствовали почти у двух третей пациентов с повреждением миокарда. Повреждение миокарда было связано с увеличением госпитальной смертности, особенно при наличии эхокардиографических отклонений.