О риске смертельного исхода от COVID-19 после вакцинации от COVID-19 связанном с наличием других хронических заболеваний
Метки: Последние публикации, дайджест, инфектология, новости
Содержание:
По данным публикации в Британском Медицинском журнале (BMJ) за сентябрь 2021г.: Risk prediction of covid-19 related death and hospital admission in adults after covid-19 vaccination: national prospective cohort study / Прогнозирование риска смерти, связанного с covid-19, и госпитализации у взрослых после вакцинации против covid-19: национальное проспективное когортное исследование - внешняя ссылка
Целью данной работы было выявить и проверить алгоритмы прогнозирования риска для оценки риска смертности от covid-19 и госпитализации взрослых в Великобритании после одной или двух доз вакцинации от covid-19.
Это было проспективное популяционное когортное исследование с использованием базы данных QResearch, связанной с данными о вакцинации против COVID-19, результатами SARS-CoV-2, госпитализацией, системным противоопухолевым лечением, лучевой терапией и национальными регистрами смерти и рака.
В исследование вошли взрослые в возрасте 19-100 лет, получившие одну или две дозы вакцинации против COVID-19 в период с 8 декабря 2020 года по 15 июня 2021 года.
Основным оцениваемым исходом была смерть, связанная с covid-19. Вторичным исходом была госпитализация по поводу COVID-19. Результаты оценивали через 14 дней после каждой дозы вакцины. Модели были подогнаны в когорте деривации, чтобы вывести уравнения риска с использованием ряда переменных-предикторов. Эффективность оценивалась в отдельной проверочной когорте общей практики.
Из 6 952 440 вакцинированных пациентов в когорте деривации 5 150 310 (74,1%) получили две дозы вакцины. Из 2031 случая смерти от COVID-19 и 1929 случаев госпитализации в связи с вирусом COVID-19 81 смерть (4,0%) и 71 госпитализация (3,7%) произошли через 14 дней или более после введения второй дозы вакцины. Алгоритмы риска включали возраст, пол, этническое происхождение, депривацию, индекс массы тела, ряд сопутствующих заболеваний и частоту инфицирования SARS-CoV-2. Смертность от COVID-19 увеличивалась с возрастом и депривацией, мужским полом и индийским и пакистанским этническим происхождением. Соотношение специфических рисков было самым высоким у пациентов с синдромом Дауна (увеличение в 12,7 раза), трансплантацией почки (в 8,1 раза), серповидно-клеточной анемией (в 7,7 раза), пребыванием на дому (в 4,1 раза), химиотерапией (в 4,3 раза) , ВИЧ / СПИД (в 3,3 раза), циррозом печени (в 3,0 раза), неврологическим состоянием (в 2,6 раза), недавней трансплантации костного мозга или трансплантации солидных органов когда-либо (в 2,5 раза), деменцией (в 2,2 раза) и Болезнью Паркинсона (в 2,2 раза). Другие состояния с повышенным риском (от 1,2 до 2,0 раз) включали хроническое заболевание почек, рак крови, эпилепсию, хроническую обструктивную болезнь легких, ишемическую болезнь сердца, инсульт, фибрилляцию предсердий, сердечную недостаточность, тромбоэмболию, заболевания периферических сосудов, и диабет 2 типа. Аналогичная картина ассоциаций наблюдалась при госпитализации, связанной с covid-19. Нет доказательств того, что ассоциации различались после второй дозы, хотя абсолютный риск снизился. Алгоритм риска объяснил 74,1% (95% доверительный интервал от 71,1% до 77,0%) вариации времени до смерти от COVID-19 в когорте валидации. Дискриминация была высокой, со статистикой D 3,46 (95% доверительный интервал от 3,19 до 3,73) и статистикой C 92,5. Эффективность была аналогичной после каждой дозы вакцины. У первых 5% пациентов с наивысшим прогнозируемым риском смертности от COVID-19 чувствительность для выявления случаев смерти от COVID-19 в течение 70 дней составила 78,7%.