Пациентку в 3 триместре беременности стали беспокоить боли в пояснице, были сделаны несколько УЗИ почек, на первом УЗИ был выявлен микроуролитиаз(1 камень в верхней чашке одной из почек), на другом УЗИ камней не выявлено, направлена на 3-е УЗИ, т.к. боли периодически продолжают беспокоить.
На УЗИ визуализируется расширение ЧЛС соответствующей почки, более выраженное в верхней трети, в нижней и средней третях видны микровключения с артефактом хвоста кометы, 7мм и 5 мм соответственно(микролиты?).
PS. Несмотря на то, что со спины мелкие конкременты должны быть видны лучше, т.к. почка расположена ближе к датчику, меньше помех и т.п., тем не менее более мелкий конкремент был обнаружен именно из бокового доступа.
"При неосложненной мочекаменной болезни (а микролитиаз - это камень, просто мелкий) обычно отеков не бывает.
"Renal microlithiasis or microcalculi (RM) ... The presenting symptoms of RM in children are mainly similar to renal stone. Therefore, RM and urolithiasis cannot usually be differentiated according to the clinical manifestations. Renal stone or RM may be asymptomatic. Spontaneous stone passing can occur in all ages. In infants, symptoms of renal stone or RM may be confused with infantile colic. Among symptomatic children with renal stone, the most common presentations are abdominal or flank pain, dysuria, vomiting, oliguria, hematuria, sterile pyuria and urinary tract infection. Macroscopic or microscopic hematuria may be detected in up to 90% of children with urolithiasis. Positive family history is observed in most children with renal stone."
"Почечный микролитиаз или микрокамни (ПМ) ... Симптомы ПМ у детей в основном похожи на таковые при обычных почечных камнях. Следовательно, ПМ и мочекаменная болезнь обычно нельзя дифференцировать по клиническим проявлениям. Почечный камень или ПМ могут протекать бессимптомно. Самопроизвольное отхождение камней может произойти в любом возрасте. У младенцев симптомы почечного камня или ПМ можно спутать с детской коликой. Среди детей с симптомами почечного камня наиболее частыми проявлениями являются боль в животе или в боку, дизурия, рвота, олигурия, гематурия, стерильная пиурия и инфекция мочевыводящих путей. Макроскопическая или микроскопическая гематурия может быть обнаружена у 90% детей с мочекаменной болезнью. Положительный семейный анамнез наблюдается у большинства детей с почечными камнями."
Причин у отеков много включая заболевания вен, сердца, легких, печени, почек и др.
Для выяснения их причины нужно очное обследование у врача включая физикальный осмотр, сбор анамнеза, анализ принимаемых лекарственных средств, анализы мочи и крови, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографию легких и др."
