Войти   EN
 
 
 
Инфо
  
Помощь
  
Картинки
  
Видео
  
Метки
 
 
 
Поиск
 
 
   
 
 
 
Главная :: Форум :: Случаи УЗИ - Эхограммы, кинопетли, примеры из практики ::

Стеноз илеостомы и нефропатия





Метки: УЗИ желудка и кишечника, УЗИ почек и мочевого пузыря, Гастроэнтерология, Урология, Хирургия, Фото, Видео, Esaote MyLab 70, Клинический случай, Ребенок, Педиатрия

  Сообщения
 
  Стеноз илеостомы и нефропатия
#1

    Гр. ребенок со стенозом илеостомы, направлен на УЗИ ОБП.

    В левых отделах живота продольно оси тела расширенная кишка с жидкостным содержимым(стома?), толщина стенки прямой кишки до 5мм.

    В одной из почек в продольных сечениях гиперэхогенные объемные включения по ходу пирамид(с-м гиперэхогенных пирамид?), поперечно визуализируются как линейные дугообразные структуры.

    внешняя ссылка

:: Вложенные файлы(5) ::

:: файл № 1 ::

:: файл № 2 ::

:: файл № 3 ::

:: файл № 4 ::

:: файл № 5 ::

  18:42 19.08.2020
 
#2

    На ютубе появился комментарий про то,

    Что из себя представляет неонатальная нефропатия (синдром гиперэхогенных пирамид) и как её описывать в заключении УЗИ?

    дублирую свой ответ сюда:

   

    "На западе у новорожденных это иногда называют нефропатией Тамма–Хорсфалла (Tamm-Horsfall nephropathy), по названию белка Тамма–Хорсфалла, который может быть причиной гиперэхогенных почечных пирамид у новорожденных и считается транзиторным состоянием, обычно назначается контрольное УЗИ, примерно через пару недель.

    Белок Тамма–Хорсфалла (уромодулин) является почечным гликопротеином и впервые был выделен из мочи в 1950 году. В последние годы внимание к этому веществу увеличилось, поскольку выявлена связь между ним и формированием камней при мочекаменной болезни.

    Дифференциальный диагноз

    Также нужно помнить, что синдром гиперэхогенных пирамид включает медуллярный нефрокальциноз, который возникает при гиперкальциемии разного генеза, в том числе:

    - синдроме Вильямса(Williams): стеноз аорты, гиперкальциемия;

    - синдроме Барттера(Bartter): гиперкальциурия и гипотензия;

    - первичном гиперпаратиреозе новорожденных: рекомендуется УЗИ щитовидной железы;

    - почечный канальцевый ацидоз: на УЗИ проявляется гиперэхогенностью коркового слоя;

    - тромбоз почечной вены.

    В заключении указывается - Синдром гиперэхогенных пирамид.

    Можно также вписать в заключение указанный диф. ряд при этом синдроме и рекомендовать контрольное УЗИ через 2 недели и консультацию терапевта."

  21:39 22.08.2020
 
#3

    На ютубе появился еще один комментарий с сомнением в том что это синдром гиперэхогенных пирамид и с подозрением, что это амилоидоз.

    Цитирую сюда мой ответ на этот комментарий:

    ""Nephrocalcinosis associated with prematurity in three premature neonates. (a) On a focused sonogram obtained with a linear-array transducer, a renal pyramid shows increased echogenicity with a punctate pattern mainly at the apex of the pyramid. (b, c) Focused sonograms obtained with linear-array transducers show a curvilinear focus (arrow in b) and a small linear focus (arrow in c) of increased echogenicity at the apex of a papilla at the interface with the calix. These foci of increased echogenicity are probably due to plaques of calcification." - внешняя ссылка

    В моём переводе:

    "Нефрокальциноз, связанный с недоношенностью у трех недоношенных новорожденных. (а) На увеличенной эхограмме, полученной с помощью линейного датчика, почечная пирамида имеет точечное повышенние эхогенности, главным образом, на вершине пирамиды. (b, c) Увеличенные сонограммы, полученные с помощью линейного датчика, показывают криволинейный фокус (стрелка на b) и небольшой линейный фокус (стрелка на c) повышенной эхогенности на вершине сосочка на границе с чашечкой. Эти очаги повышенной эхогенности, вероятно, связаны с бляшками кальцификации."

    Еще пример подобной эхокартины при нефрокальцинозе - внешняя ссылка

    Т.е. это то, что в РФ называют кальцинированными сосочками пирамид и т.к. сосочек пирамиды это всё ещё пирамида, то это синдром гиперэхогенных пирамид.

    По поводу Амилоидоза:

    "The most common imaging finding of renal amyloidosis is atrophic kidneys with cortical thinning, which is present in about one-half of patients with systemic amyloidosis. Renal enlargement also may be seen, particularly in the acute stage of disease... US features of renal amyloidosis are nonspecific and primarily consist of diffusely increased echogenicity of the renal parenchyma with preservation of corticomedullary differentiation. Other rare manifestations of renal amyloidosis include amorphous renal calcifications and focal renal parenchymal mass lesions resulting from amyloid deposition." - внешняя ссылка

    В моём переводе:

    "Наиболее частой находкой при амилоидозе почек - является визуализация атрофии почек с истончением коркового слоя, которое присутствует примерно у половины пациентов с системным амилоидозом. Также может наблюдаться увеличение почек, особенно в острой стадии заболевания... УЗ-признаки амилоидоза почек неспецифичны и в основном заключаются в диффузном повышении эхогенности почечной паренхимы с сохранением кортикомедуллярной дифференцировки. К другим редким проявлениям амилоидоза почек относятся аморфные кальцификаты почек и очаговые поражения (образования) паренхимимы из-за отложения амилоида.""