Войти   EN
 
 
 
Инфо
  
Помощь
  
Картинки
  
Видео
  
Метки
 
 
 
Поиск
 
 
   
 
 
 
Главная :: Форум :: Случаи УЗИ - Эхограммы, кинопетли, примеры из практики ::

Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы





Метки: УЗИ щитовидной железы, Эндокринология, Medison Sonoace R7, Фото, Видео, Клинический случай, Ребенок, Педиатрия

  Сообщения 1-10 .. [из 11]
 
  Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы
#1

    Ребенок 15 лет от эндокринолога на УЗИ щитовидной железы.

    Щитовидная железа диффузно-неоднородной структуры, за счет множественных преимущественно анэхогенных включений по типу макрофолликулов(коллоидных узлов) до 5мм (коллоидный мультиузловой зоб?), объемом 7,1мл.

    внешняя ссылка

    внешняя ссылка

:: Вложенные файлы(2) ::

:: файл № 1 ::

:: файл № 2 ::

  22:39 13.10.2018
 
#2

    Спасибо, очередной отличный наглядный пример.

  04:59 13.06.2020
 
#3

    В одной из соц. сетей было высказано мнение, что это не узлы, а гипертрофированные фолликулы...

    Я уже сталкивался раньше, лет так 10 назад, с подобной позицией...

    "Colloid nodules are composed of irregularly enlarged follicles containing abundant colloid."

    внешняя ссылка

    В переводе:

    "Коллоидные узлы состоят из неравномерно увеличенных фолликулов, содержащих густой коллоид."

  15:13 13.06.2020
 
#4

    В той же соц. сети, появилось мнение о том, что здесь, неизвестно на основании чего были сделаны эти выводы(т.к. ни масса, ни ППТ ребенка нигде не указывались, а без этого достоверно оценить увеличена или нет железа невозможно), нет увеличения ЩЖ, а следовательно и зоба! А анэхогенные структуры - это не узлы, а коллоидные кисты...

    На что я процитировал руководство М.И.Пыкова за 2001г. - "Ранее нормой считался не только мелкозернистый, но также и средне- и крупноячеистый рисунок (множественные мелкие разнокалиберные гипоэхогенные включения диаметром от 2 до 4 мм). При описании следует указывать не только диаметр фокусов, но и распространенность (в одной или обеих долях) и локализацию (по всей толщине или преимущественно в области переднего/заднего контуров, верхнего/нижнего полюса). Такая эхограмма широко распространена при формировании диффузного эндемического зоба и даже в пока не увеличенных ЩЖ у населения йододефицитных территорий, к которым относятся почти все регионы России. Именновать подобные изменения "поликистозом ЩЖ" неверно, такого диагноза не существует."

  01:15 26.08.2022
 
#5

    Возвращаясь к вопросу о том, что же такое зоб?

    "A goiter may be an overall enlargement of the thyroid, or it may be the result of irregular cell growth that forms one or more lumps (nodules) in the thyroid."

    внешняя ссылка

    В моем переводе:

    "Зоб может быть как общим увеличением щитовидной железы, так и результатом неравномерного роста клеток, в результате которого в щитовидной железе образуется один или несколько комков (узлов)."

    Иными словами, при узловом зобе суммарный объем железы не обязательно должен быть увеличен!

  01:19 26.08.2022
 
#6

    Безусловно, подобные изменения можно расценивать, как диффузные изменения на фоне йододефицита, хотя обычно на моей практике, при подобных состояниях размер фолликулов редко превышает 2 мм

    например - Диффузные изменения щитовидной желе...

    В представленном в этой теме случае фолликулы до 5мм, т.е. их уже правильнее называть коллоидными узлами, отсюда и терминологически - многоузловой зоб!

  02:41 26.08.2022
 
#7

    Для себя я пришел к выводу, чтобы не раздражать эндокринологов, которые считают строго, что зоб - это увеличение суммарного объема щитовидной железы, в таких случаях лучше писать просто - диффузно-очаговые изменения щитовидной железы...

  02:56 26.08.2022
 
#8

    Например цитата со страницы МКНЦ(Московский Клинический Научный Центр):

    "Если в щитовидной железе большое количество узлов (многоузловой зоб), это может вызывать клинические симптомы."

    внешняя ссылка

    Т.е. они придерживаются моей логики, много узлов = многоузловой зоб.

    Но, учитывая то, что я описал ранее, не все придерживаются такой логики, поэтому лучше не раздражать и писать более точно, чтобы у желающих не было возможности придраться.

  03:25 26.08.2022
 
#9

   

 
Цитата
admin
 

    По результатам пункции - " негустой коллоид. Клеток эпителия щитовидной железы не найдено."

    Клинический диагноз: зоб.

    Добро vs зло - ЩЖ 3 - УЗИ щитовидно...

    И это при том, что объем щитовидной железы у этого ребенка составлял 8,5мл.

    Т.е. для 15 лет с нормой до 11 мл, зоба казалось бы здесь нет, но в онкоцентре однако выставили диагноз зоб!

    Т.е. тема более чем дискутабельная. Сколько врачей, столько мнений!

  11:40 17.09.2022
 
#10

    На вебинаре Н.В.Заболотская ответила на сходный вопрос про терминологию зобов, что есть два понятия: диффузный зоб и узловой зоб, первое подразумевает увеличение объема щитовидной железы, второе подразумевает наличие узлов и может не сочетаться с увеличением объема щитовидной железы.

1-10 .. [из 11]