УЗИ легких при оценке пациентов находящихся на диализе

    По данным публикации в журнале Ультразвук в Медицине и Биологии (Ultrasound in Medicine & Biology) за март 2019 - Role of Lung Ultrasound in Adjusting Ultrafiltration Volume in Hemodialysis Patients / Роль ультразвука легких в регулировании объема ультрафильтрации у пациентов, находящихся на гемодиализе - внешняя ссылка

    Хроническая задержка жидкости часто встречается у пациентов на диализе. Это связано со смертностью и сердечно-сосудистыми событиями. Оптимальные методы для регулировки состояния объема жидкости и идеального сухого веса остаются неопределенными. Целью данного исследования было оценить полезность ультразвука для количественной оценки воды в организме. У 35 пациентов, находящихся на гемодиализе, были проведены УЗИ грудной клетки, сердца и нижней полой вены (НПВ), а также измерялась толщина предтибиальной кожи (ТПК) до и после диализа. Полученные при этих УЗИ показатели: B-линии легких, диаметр НПВ и сердечную функцию сравнивали в группах до и после диализа. Затем оценивали корреляцию между данными параметрами и объемами ультрафильтрации. Параметры ультрафильтрации были скорректированы для последующего диализа. В результате, как вне-, так и внутрисосудистая вода уменьшились во время ультрафильтрации. Средние значения: В-линий (10 [0–42] против 4 [0–30]; p < 0,001); спектральные показатели кровотока на митральном клапане: пик E (0,83 ± 0,23 м / с против 0,70 ± 0,20 м / с; p < 0,001), пик A (0,93 ± 0,28 против 0,89 ± 0,23 м / с; p < 0,001) и E / e ' (12,47 ± 4,92 против 10,37 ± 4,0; р < 0,001); Диаметр НПВ в конце глубокого вдоха (17,51 ± 3,33 мм против 14,26 ± 3,45 мм; р < 0,001); и ТПК (2,86 ± 1,36 мм против 2,43 ± 1,24 мм; р < 0,001) уменьшились после диализа. Объем ультрафильтрации больше всего ассоциировался с оценкой В-линий (с учетом возраста и пола)(p = 0,003). Кроме того, показатель B-линий после диализа был достоверно связан с фракцией выброса левого желудочка (r = –0,393; p = 0,019) и ТПК (r = –0,447; p = 0,007). Объем ультрафильтрации перспективно увеличивался, если показатель B-линий был > 6 в предыдущем диализе. Все пациенты перенесли протокол исследования хорошо, без каких-либо симптомов. Объем ультрафильтрации больше всего ассоциировался с водой в легких, что отражалось вариацией В-линий; и не был связан с сердечной функцией, диаметром НПВ, частотой коллапса НПВ или ТПК. Ультразвуковое исследование легких является полезным инструментом для визуализации пациентов, находящихся на диализе.