Ложноположительные результаты ТАПБ на злокачественность узлов щитовидной железы

    По данным публикации в журнале Ультразвук(Ultrasound) за февраль 2019 - Should we perform fine needle aspiration cytology of subcentimetre thyroid nodules? A retrospective review of local practice / Должны ли мы выполнять тонкоигольную аспирационную цитологию субсантиметровых узлов щитовидной железы? Ретроспективный обзор местной практики - внешняя ссылка

    В свете растущего числа случайно обнаруженных субсантиметровых узлов щитовидной железы, из-за улучшенного наблюдения и диагностической визуализации, решение о том, следует ли проводить тонкоигольную аспирационную цитологию(* чаще используется термин тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия или сокр. ТАПБ), становится все более актуальным. Авторы статьи стремились оценить (1) выборочную адекватность ТАПБ, (2) частоту злокачественных новообразований, (3) частоту тиреоидэктомии и (4) диагностическую точность ТАПБ. В общей сложности и исследование вошли 245 субсантиметровых узлов у 220 пациентов прошедших ТАПБ.

    Медицинские записи были проверены на предмет наличия результатов цитологии, последующего ведения и гистопатологических результатов в случае, если пациенту была выполнена тиреоидэктомия. Адекватность выборки рассчитывали как процент результатов диагностики (Bethesda II – VI). Уровень злокачественности определялся как процент диагнозов Bethesda IV – VI. Среди пациентов с диагнозами Bethesda IV – VI, которым была выполнена тиреоидэктомия, их цитологические отчеты были сопоставлены с послеоперационными гистопатологическими данными. Достаточность выборки цитологической аспирационной цитологии составила 77,1%. Уровень злокачественности (Bethesda IV – VI) составил 9,7%. Соответствующие уровни злокачественности в группе узлов < 5 мм и в группе узлов >= 5 мм составили 6,67 и 10,0%. В общей сложности 79,2% (19/24) злокачественных узлов подверглись хирургическому удалению. Остальные отказались от операции и / или были потеряны для последующего наблюдения.

    Среди злокачественных узлов, которые были хирургически удалены, 84,2% (16/19) имели категорически злокачественную гистологию. Пять из них продемонстрировали мультифокальную карциному и / или экстратироидный рост карциномы по гистологии. Первичная ТАПБ и последующие гистопатологические диагнозы совпадали во всех случаях, за исключением трех, которые имели ложноположительные результаты ТАПБ(*Вот это очень интересный момент, потому что обычно говорят о ложноотрицательных результатах ТАПБ, а оказывается могут быть и ложноположительные результаты!). Большинство наших пациентов с подозрительными цитологическими результатами впоследствии перенесли тиреоидэктомию, несмотря на относительно более низкую диагностическую точность ТАПБ в субсантиметровых узлах щитовидной железы.

    *комментарии редактора