Я уже получил отзыв о том, что это не некомпактный миокард, но возможно здесь мог быть кардит, если я все правильно понял, также респондент предположил просто наличие доп. трабекулы в ПЖ и конечно же мышечного ДМЖП. Более того, предыдущий случай уважаемый респондент тоже не счел некомпактным миокардом(НКМ) - Некомпактный миокард ЛЖ - УЗИ сердц... Я, как человек склонный к анализу и имеющий богатый опыт общения с людьми не обладающими этой " пагубной" наклонностью, привожу несколько цитат из англоязычных работ по этой теме, для людей со сходными с моими наклонностями, как в свою очередь уже сделали люди опубликовавшие эти статьи. " Left ventricular noncompaction is a rare cardiomyopathy, that should be considered as a possible diagnosis because of its potential complications which are heart failure, ventricular arrhythmias, and embolic events. ... Left ventricular noncompaction or " spongy myocardium" , is a rare congenital cardiomyopathy that can be diagnosed at any age. It is characterised by a thin, compacted epicardial layer and an extensive non-compacted endocardial layer, with prominent trabeculation and deep recesses that communicate with the left ventricular cavity but not with the coronary circulation (1), probably due to an arrest of compaction during intrauterine life. ... Oechslin et al (9) reported that in a group of 34 adults with left ventricular noncompaction, the presence of higher final diastolic diameter of left ventricle, low ejection fraction, functional class III-IV (New York Heart Association), persistent or permanent atrial fibrillation and bundle branch block were related with high risk and poor prognosis, calling to consider the possibility of implantation of an automated cardiac defibrillator and evaluation for transplant. Mortality was similar in left ventricular noncompaction as with patients with nonischemic dilated cardiomyopathy (3 year survival of 85 to 83 %) (10)" внешняя ссылка " Thus, from an imaging point of view, everything seemed to fit the diagnosis of LVNC. However, comprehensive workup with medical information from the past revealed a different cause of cardiomyopathy. ... A transthoracic ECG revealed a markedly reduced ejection fraction of only 7%, with a dilated left ventricle. In addition, it showed prominent apical and anterior trabeculation, but none of the Jenni criteria1,2 for an LVNC were fulfilled (Figure 1 and Movie I in the online-only Data Supplement). ECG showed a left ventricular branch block with ST elevations in V1 through V5 (Figure 2). A coronary angiogram showed no coronary stenoses, but ascertained the markedly reduced ejection fraction. Cardiac magnetic resonance tomography confirmed the echocardiographic findings (Figure 3) and revealed a late enhancement pattern as usually seen in myocarditis, with late enhancement speckled and distributed over the left ventricle (Figure 4A and 4B). Last, left ventricular biopsies proved acute myocarditis ... In the recent (latest) echocardiogram, the ejection fraction had improved up to about 20%, but the echo pattern showed the previously described morphology with increased trabeculation, noncompaction-like layers, and intertrabecular recesses (Figure 8 ... This case highlights several problems related to the diagnosis of LVNC. First, there is no clear genetic or laboratory test for the diagnosis of LVNC. Second, over time, some well-defined cardiac diseases like myocarditis can remodel toward an echocardiographic pattern compatible with LVNC, as documented in our patient." внешняя ссылка Суть этих цитат такова, в настоящий момент времени нет четких критериев НКМ: ни инструментальных, ни генетических. Наличие эхокардиографических критериев НКМ не всегда говорит о НКМ, но нужно всегда предполагать НКМ по эхокардиографии, ввиду опасности пропуска истинного НКМ! Да, предположительно, миокардиты могут приводить к ремоделированию миокарда по типу НКМ, но предположительно. Подводя итоги, так что же такое НКМ? Снова использовать термин " УЗИ-признаки" ? Если НКМ является врожденной патологией, т.е. как указано в цитате формируется внутриутробно, и может приводить к летальному нарушению функции сердца, то когда, если в цитате указана выживаемость 3 года, а ведь описаны случаи взрослых пациентов с НКМ, т.е. каким-то образом они дожили до взрослого возраста!? Если грозные осложнения НКМ связаны с нарушением ритма и/или тромбоэмболией в результате формирования тромбов в сердце, то это многое объясняет - т.е. осложнения многофакторные. И вообще, тромбам важно формироваться именно в тех ремоделированных участках миокарда, которые врачебное сообщество сочтет НКМ или они будут формироваться и в других? Т.е. могут ли быть осложнения в виде формирования тромбов в областях ремоделинга миокарда возникших, например, после миокардита? Стоит ли об этом писать в заключении или ограничиться спорным ДМЖП и просто доп. трабекулой? Возвращаясь к данному случаю и доп. трабекулы ПЖ- " Rule out involvement of the right ventricle, because of the common presence of multiple trabecula in this location. " внешняя ссылка Оказывается это тоже критерий НКМ, кто бы мог подумать. | 
