14.04.2018

УЗИ репродуктивной системы и щитовидной и молочных желез норма

Колесниченко Ю.Ю., врач УЗД, www.uzgraph.ru

Метки: Нормы размеров по УЗИ, УЗИ женских половых органов, УЗИ малого таза, УЗИ молочных желез, УЗИ мошонки, УЗИ норма, УЗИ нормальные показатели, УЗИ нормативы, УЗИ нормы, УЗИ показатели нормы, УЗИ предстательной железы, УЗИ щитовидной железы, гинекология, маммология, норма, справочник, урология, эндокринология

Содержание:

В этой статье мы рассмотрим норму при УЗИ репродуктивной системы( т.е. УЗИ малого таза или УЗИ женских половых органов, УЗИ мошонки, предстательной железы) и УЗИ щитовидной железы.

Как и в предыдущих статьях речь пойдет только о норме у врослых.

УЗИ женских половых органов

Это исследование включает в себя осмотр матки и яичников, может проводиться как через живот(ТАУЗИ), так и через влагалище(ТВУЗИ).

Матка в норме на УЗИ имеет в продольном сечении овальную(грушевидную) форму, однородную структуру, среднюю эхогенность с центральным линейным эхокомплексом(эндометрий или М-эхо).

Измеряется обычно три размера матки, т.е. длина, ширина и передне-задний размер, также измеряется толщина эндометрия или М-эхо.

По яичникам существует вариант измерения двух взаимоперпендикулярных линейных размеров, который использую и я, иногда трех и, как и с другими органами, некоторые авторы предлагают измерять объем яичников(забегая вперед, такой же подход некоторые авторы предлагают и по отношению к яичкам). С практической точки зрения большого смысла в этом я не вижу.

Также на УЗИ оценивается размер фолликулов в яичнике, в норме размер фолликула по данным разных авторов до 27-30 мм[2,4]

При оценке размеров матки существует еще такой подход, как деление на рожавших и не рожавших, в таких таблицах у рожавших размеры обычно указываются больше. Также существует подход измерять не всю длину матки вместе с шейкой, а только длину тела матки, что может добавлять элемент гипердиагностики увеличенных размеров матки при обычном измерении длины матки(т.е. всей матки). Некоторые предлагают даже измерять объем матки, что с практической точки зрения на мой взгляд не оправданно.

Размер матки в норме на УЗИ:

- длина 4,0-8,0 см[1,3];

- передне-задний размер(толщина) 3,0-4,5 см[3];

- ширина 1,5-6,0 см[1,3].

Толщина эндометрия(М-эхо) в норме на УЗИ:

- в начале менструального цикла(МЦ) до 4 мм[4];

- в середине МЦ до 8 мм[3];

- в конце МЦ до 15-16 мм[1,3];

- после менопаузы до 8 мм[1].

Размер яичников в норме на УЗИ.

Линейные размеры:

- длина 2,0-3,9 см[3,4];

- ширина 2,0-3,7 см[3,4];

- толщина 1,4-2.5 см[3,4];

Объем:

5,5-10 мл(см^3) каждый(до менопаузы)[1] или до 20 мл суммарный объем двух яичников[2];

2,5-3.5 мл(см^3) каждый(после менопаузы)[1] или до 10 мл суммарный объем двух яичников[2];

Примеры случаев УЗИ малого таза

внешняя ссылка

Тесты по УЗИ женских половых органов

Тесты по УЗИ женского малого таза (...

УЗИ мошонки

Это исследование включает осмотр яичек в мошонке, также качественно оцениваются и придатки яичек, вены гроздевидного сплетения(в норме их практически не видно), жидкость вокруг яичка(в норме до 1 мл).

Яичко в норме на УЗИ имеет овальную форму, однородную мелкозернистую структуру.

При измерении яичка, как и почек, обычно достаточно два взаимоперпендикулярных размера полученных в продольной плоскости(т.е. длина и толщина), но как я уже писал выше, некоторые авторы предлагают считать объем яичка, хотя с практической точки зрения польза от этого весьма сомнительна. Медицина - не математика.

Размер яичек в норме на УЗИ:

- длина 3,5-6,0 см[3,4,7];

- передне-задний размер(толщина) 1,5-3,0 см[3,4,7];

- ширина 2,5-4,0 см[3,7].

УЗИ предстательной железы(простаты)

Предстательную железу смотрят как через живот(ТАУЗИ), так и через прямую кишку(ТРУЗИ).

Предстательная железа в норме на УЗИ имеет овальную форму, эхогенность чуть ниже средней.

А вот при измерении предстательной железы, как раз оптимальным является измерение объема!

Объем предстательной железы в норме на УЗИ составляет до 20-25 мл[1,2,3,5] и даже до 30 мл[4,6] и более[4], но норма более 30 мл уже весьма сомнительна.

УЗИ щитовидной железы

В норме щитовидная железа имеет среднюю эхогенность, однородную мелкозернистую структуру, состоит из двух долей и перешейка. В норме в щитовидной железе можно встретить 1-2 анэхогенных фолликула до 2-3 мм.

Как и в случае с предстательной железой, для щитовидной железы оптимальным показателем измерения является объем, который в норме у женщин до 18-20 мл[1,3], а у мужчин до 25[1,3]. Существует много таблиц с нормированием по возрасту, росту и весу. Оптимальными конечно являются именно таблицы с нормированием по весу.

Паращитовидные железы(как и надпочечники, о которых я писал в предыдущей статье) на УЗИ в норме не визуализируются.

Видео-лекция по УЗИ щитовидной железы

внешняя ссылка

Примеры УЗИ щитовидной железы

внешняя ссылка

Тесты по УЗИ щитовидки

Тесты по УЗИ щитовидной железы (в т...

Калькулятор ТИ-РАДС

ТИ-РАДС (TI-RADS) :: Калькуляторы о...

УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез проводится в основном в целях скрининга на злокачественные образования или в случаях жалоб на боль в груди или обнаруженные при пальпации железы образования, также для оценки установленных имплантов при их наличии.

Примеры УЗИ молочных желез

внешняя ссылка

Литература:

1) М.Хофер. Ультразвуковая диагностика. Базовый курс. Мед.лит. 2003;

2) P.Sidhu, W.Chong. Measurement in Ultrasound. A practical handbook. Arnold. 2004;

3) C.Капустин, С.Пиманов. Ультразвуковое исследование в таблицах и схемах. 2 изд. Издательство Витебского ГМУ. 2005;

4) А.Дергачев. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов: Справочное пособие. РУДН. 1995;

5) Н.Игнашин. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. Видар. 1997;

6) А.Громов. Ультразвуковое исследование предстательной железы. Биоинформсервис. 1999;

7) C.Rumack, S.Wilson, J.Charboneau et al. Diagnostic ultrasound. 3d ed. Elsevier. 2005.