К вопросу о пороговом значении размера полипа желчного пузыря требующем удаления
Метки: Последние публикации, УЗИ брюшной полости, УЗИ желчного пузыря, гастроэнтерология, дайджест, новости, онкология, полипы желчного пузыря, хирургия
По данным публикации в журнале хирургии Азии(Asian Journal of Surgery) за май 2018 г. - Reasonable cholecystectomy of gallbladder polyp - 10 years of experience / Обоснованная холецистэктомия полипа желчного пузыря - 10-летний опыт - внешняя ссылка
Бессимптомные полипы желчного пузыря размером 10-11 мм у пациентов в возрасте до 50 лет имеют низкий риск злокачественности.
Полипы желчного пузыря встречаются у 0,3-12% здоровых людей. Но всё чаще случайно выявляются благодаря современной диагностической визуализации.
В исследование вошло 516 пациентов с полипами желчного пузыря, перенесших холецистэктомию и предоперационное УЗИ брюшной полости с использованием ультразвукового сканера Philips iU22.
В качестве УЗ-критериев полипа использовались: неподвижность, фиксированность к стенке желчного пузыря, гиперэхогенность по сравнению с просветом желчного пузыря, без акустической тени.
На операцию отбирались пациенты с полипами размером более 10мм - 391 пациент и по другим критериям 125 пациентов, в том числе с множественными полипами, с данными за прогресс заболевания(рост полипа и т.д.) и за болевой синдром. В задачу исследования входило проверить актуальность известного порога размера полипа желчного пузыря в 10мм.
В результате у 289 пациентов были холестериновые полипы, у 1 воспалительный полип, у 17 холелитиаз, 85 холецистит, 100 аденома, 23 аденокарцинома, 1 лимфома. Т.е. только у 24% была неоплазия и только у 4,6% злокачественные образования.
При анализе групп с доброкачественными и злокачественными полипами, было выявлено, что пациенты из злокачественной группы значительно старше, полипы у них крупнее. Только у одного пациента из злокачественной группы полип был меньше 10мм и двое имели полипы размером 10мм, средний размер полипа в этой группе составил 14мм. Далее авторы пишут о том, что при повышения порога с 10 мм до 11 они получили повышение специфичности без существенного изменения чувствительности, что логично с точки зрения статистики, и предложили повысить порог размера полипа требующий операции до 12 мм.