Случай перфорации пищевода, как осложнения ЧПЭхоКГ
Метки: Последние публикации, дайджест, кардиология, новости, травматология, эхокардиография
По данным публикации в Международном журнале Хирургических случаев (International Journal of Surgery Case Reports) за июль 2019 - Oesophageal perforation following transoesophageal echocardiography: A case report on successful conservative management / Перфорация пищевода после чреспищеводной эхокардиографии: отчет об успешном консервативном лечении - внешняя ссылка
Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) является широко используемым интраоперационным диагностическим инструментом у кардиологических больных и рассматривается как безопасная и неинвазивная процедура. Тем не менее, она имеет свои известные осложнения, которые связаны в 0,18% со смертностью, сообщаемой как 0,0098%.
Осложнения ЧПЭхоКГ включают одинофагию, кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, неправильное расположение эндотрахеальной трубки и повреждение зубов. Одним из наиболее редких осложнений является перфорация пищевода, частота которой составляет 0,01%.
Представленный случай 61-летней женщины с пролапсом митрального клапана (ПМК), перенесшей ЧПЭхоКГ с последующим появлением одинофагии и отеком шеи слева. Результаты верхней эндоскопии были неубедительными, однако контрастная компьютерная томография шеи показала наличие перфорации шейного отдела пищевода, которую вели консервативно.
Травма причиненная вводом и манипуляцией зондом для ЧПЭхоКГ определяет большую часть из верхних желудочно-кишечных осложнений. Летальность пациентов, связанная с перфорацией пищевода, может достигать 20% и удваиваться, если лечение затягивается более чем на 24 ч. Механизм данного повреждения, вероятно, многофакторный. Предрасполагающими факторами, повышающими риск разрушения тканей, являются наличие неизвестной структурной патологии. Визуализационные исследования и верхняя эндоскопия могут помочь в диагностике перфорации пищевода.
Высокий индекс подозрительности в сочетании с индивидуальным, многодисциплинарным подходом имеет важное значение для достижения наилучшего возможного результата. Консервативное лечение может быть полезным у стабильного пациента, несмотря на задержку диагностики. Хотя ЧПЭхоКГ считается безопасной процедурой, врачи должны быть осведомлены о таком страшном осложнении.
*Надо отметить, что перфорация ЖКТ - это редкое осложнение не только ЧПЭхоКГ, но ЭГДС.
*комментарии редактора