Пациентка была 2 недели назад, никаких отклонений от нормы не было, по УЗИ поставили 3-4 недели, гематом, тонуса не было. Сегодня пациентка пришла на повторный осмотр и получили такую картину. Эмбрион визуализируется, 2мм, при ЦДК сердцебиение определяется, менее 100 ударов в минуту. Плодное яйцо представлено ячеистой структурой. Появился тонус. При этом жалоб у пациентки нет.
Как можно описать неоднородность плодного яйца? И какой диагноз правильно будет поставить? Второй раз вижу такую картину, первый раз была замершая, а тут эмбрион уже появился.
По представленным статичным снимкам (к тому же плохого качества) сложно судить достоверно, если я не ошибаюсь, то я вижу здесь желточный мешок и неоднородное содержимое полости матки, которое можно интерпретировать, как гематому, разрыв амниотического мешка, а также учитывая контуры структур в полости матки и формы этой полости я бы не исключал здесь биамниотическую беременность, одна из которых, например, молярная беременность(пузырный занос).
В подобных сложных случаях ультразвуковое заключение обычно носит описательный характер, т.е. вы описываете что видите и в скобочках диф. ряд, например - В полости матки визуализируется желточный мешок и неоднородное содержимое (осложненная биамниотическая беременность? гематома? разрыв амниотического мешка? молярная беременность?). И также рекомендуете консультацию акушера-гинеколога и контроль УЗИ, например, через 1-2 недели.
PS. Также в диф. ряд можно добавить синдром амниотических перетяжек(Amniotic band syndrome, Amniotic Net) - внешняя ссылка
