Ребенок 1мес. из педиатрического отделения, направлен на УЗИ срочно по причине неукротимой рвоты.
Желчный пузырь 30х10мм, стенка утолщена до 4 мм, с усилением кровотока на ЦДК.
Желудок полный, пилорический отдел загнут кзади, стенка до 2,4мм.
В проекции кпереди от головки поджелудочной железы визуализируется гипоэхогенное образование примерно 16х9х12мм с гиперэхогенной центральной частью примерно 5х3х4мм, прилежит интимно к шейке ЖП и пилорическому отделу желудка(инфильтрат 12п кишки? др.?)
В большинстве отделов живота преимущественно пустые петли кишечника.
Сложный случай, я на замедленной скорости посмотрел видео, вероятнее всего это участок двенадцатиперстной кишки с утолщенной стенкой, где-то только мышечной части, а там где вы описываете гиперэхогенную центральную часть и слизистой части, причем такое ощущение, что эта структура имеет заворот: стеноз двенадцатиперстной кишки? атрезия двенадцатиперстной кишки? мальротация? ...
Спасибо вам. Можно голову сломать на ваших случаях.
Отвечая на вопрос из одной соц. сети по поводу того, что при синдроме Ледда на ЦДК должен быть виден спиралевидный ход сосудов:
Так называемый УЗ-симптом водоворота(whirlpool sign) при ЦДК, насколько известно мне, визуализируется при завороте кишечника (midgut volvulus), который может быть как без мальротации кишечника, включая так называемый синдром Ледда, так и наоборот, т.е. мальротация кишечника и синдром Ледда могут быть без заворота.
В данном случае четкого УЗ-симптома водоворота не видно, но это, что следует из вышеизложенного, не исключает синдром Ледда и мальротацию кишечника.
Доп.:
"Primary Midgut Volvulus Without Intestinal Malrotation in a Young Adult: A Case Report"
